经颅多普勒对脑动脉硬化症患者的检测

　1 资料及方法

　　研究对象：2010年2月—2011年2月本院收治的经数字减影脑血管造影CT或MRI确诊为脑动脉硬化症患者39例;其中年龄最小为38岁，最大为83岁，其中小于60岁为5例，60~70岁为18例，70岁以上16例。所有病例均行常规多普勒诊断仪检查。受检者取仰卧位，分别经颞窗，取样容积2~4mm，取样深度分别在50~56mm、60~64mm、68~74mm等分别测定双侧大脑中动脉(MDA)、颈内动脉终末段(TLCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)。降低发射功率，经眼窗取样深度分别在52~55 mm、68~75mm测定眼动脉(OA)及颈内动脉虹吸部(CS)。受检者取坐位，头颈部放松稍向前，经枕窗取样容积3~5mm，取样深度分别在65~75mm、78~88mm分别测定椎动脉(VA)和基底动脉(BA)。 copyright dedecms

　2 结果

　　受检者39例患者中，多普勒频谱形态表现为峰形圆钝，收缩峰时延长大于0.12s者有35人占89.75%。各年龄组的异常率之间没有显著差异。脑血流速度明显降低者有32例占74.36%，单出现血流速度明显降低者仅占7.67%。血流速度明显升高，平均血流速度在120~150cm/s为4例占10.26%，平均血流速度大于150cm/s为2例占5.13%。未出现阶段性血流速度改变，其中1例出现涡流频谱，频窗消失。出现收缩峰高尖，峰值流速正常，平均流速及舒张末流速明显降低，PI值升高者5例占12.86%。

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　3 讨论 copyright dedecms

　　脑动脉硬化症患者是指在脑动脉硬化病理形态改变的基础上，出现神经系统的临床症状和体征[1]，是一种常见的神经系统疾病，特别在中老年人群中有较高的发病率，是仅次于心脏病、癌症而居于第三位的死亡病因。脑动脉硬化症是在全身性动脉硬化的基础上，脑血管弥漫性硬化，以致引起血管管腔狭窄及小血管闭塞，使供应脑实质的血流量减小，造成神经细胞变性而产生一系列神经与精神症状。脑动脉硬化引起血流动力学的改变，主要取决于脑动脉硬化病变程度。脑动脉硬化症在多普勒频谱图上主要有三种表现，即：收缩峰高尖型、收缩峰融合型及涡流和湍流频谱。受检者39例中在血流速度上有的表现为脑组织供血不足改变，有的表现为血管狭窄的改变。以大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉为主，椎基底动脉次之。在脑动脉硬化症患者中脑供血不足的多普勒表现发生度极高。这与其病理变化，血流动力学的改变是相符合的。脑供血不足的发生往往与脑动脉硬化的TCD频谱同时存在。上述39例患者中没有1例为正常的多普勒频谱，多普勒均有不同程度改变，检出率高达100%，笔者认为多普勒为脑动脉硬化症的诊断具有相当大的临床使用价值，，也可作为脑动脉硬化症治疗前后疗效观察的一个重要指标。也表明多普勒仪检测能实时、准确反映颅内血流动力学改变及侧支循环代偿情况，对脑血管病诊断、疗效评估有重要价值。